г. Москва, 3-я Черепковская улица, 15А

8 (499) 702-06-33

8 (499) 394-33-04

Пн - пт 09:00 - 16:00

Стентирование почечных артерий

Определение

Стентирование почечных артерий – имплантация стентов в почечные артерии.

Этапы выполнения стентирования

Перед проведением стентирования почечных артерий выполняется ангиография почечных артерий. Проведение операции выполняется тем же доступом, что и ангиография. После уточнения локализации и значимости поражения начинается вмешательство. За место поражения проводиться специальный проводник, по которому, как по рельсе, к месту стеноза подводится стент в сжатом состоянии. Когда стент установлен в зоне сужения артерии, выполняется контрольная ангиография для подтверждения оптимального позиционирования стента, и затем выполняется его раскрытие под высоким давлением. При проведении эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражений почечных артерий используются специальные баллонорасширяемые стенты.

Далее накладывается давящая повязка на место пункции и пациент переводится в блок интенсивного наблюдения на несколько часов, после чего отправляется в свою палату. При радиальном доступе (через артерию руки) пациент может уже вставать в день операции. При феморальном доступе (через бедренную артерию) пациент может вставать на следующий день.

Показания для стентирования

  • Рефрактерная артериальная гипертония – это когда пациент с гипертензией получает массивную медикаментозную терапию (4 и более препарата разных групп), но давление стабилизировать не удается. Такая рефрактерная гипертония является  показанием для выполнения вмешательства на артериях почек. Это самый щадящий и органосохраняющий метод лечения, не требующий «открытой» операции и наркоза.
  • Артериальная гипертония в молодом возрасте - одной из причин артериальной гипертонии является атеросклеротическое поражение почечных артерий. В этом случае гипертония называется вазоренальной. Часто атеросклеротические бляшки располагаются в области устья почечной артерии, что нарушает ток крови к почкам и развивается артериальная гипертония.
  • Также показанием к стентированию почечных артерий является наличие атеросклеротических бляшек в почечных артериях, сопровождающихся развитием почечной недостаточности.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний у данной операции нет, за исключением отказа больного.

Относительные противопоказания:

  • Диффузное поражение почечных артерий.
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Патология свертывающей системы крови.
  • Аллергия на йодсодержащие препараты (в этом случае перед проведением операции проводится специальная медикаментозная терапия, позволяющую выполнить операцию без риска для пациента).

Осложнения:

Общие осложнения:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Нарушения функции почек.
  • Тромбирование и рестенозирование в области стента.
  • Повреждение стенки артерии.
  • Инсульт.

 

Местные осложнения:

  • Кровотечение в месте пункции.
  • Образование гематоты в месте пункции.
  • Формирование полости, соединенной с артерией (пульсирующая гематома).
  • Образование хода между артерией и веной в месте пункции.

 

Пример проведения стентирования почечной артерии у больного с рефрактерной формой артериальной гипертонии.

После ангиографии почечной артерии выявлена атеросклеротическая бляшка в устье правой почечной артерии суживающая просвет на 90%.


Процесс установки стента.

  


Результат стентирования.

         8 (499) 702-06-33
         8 (499) 394-33-04
         Пн - пт 09:00 - 16:00

           г. Москва

           3-я Черепковская улица, дом 15А


Яндекс.Метрика

© Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии. Все права защищены.