г. Москва, 3-я Черепковская улица, 15А

8 (499) 702-06-33

8 (499) 394-33-04

Пн - пт 09:00 - 16:00

Профилактика инсульта у больных с мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия – самая распространенная аритмия. По данным ВОЗ ею страдают 1-2% населения. С возрастом  заболеваемость увеличивается. Например, в каждом подъезде Вашего дома у 1-2 человек имеется эта аритмия. А если там живут преимущественно пожилые люди, то с этой проблемой знакомы до 5 Ваших соседей.

При мерцательной аритмии две из четырех камер сердца (предсердия) сокращаются не организованно, а как бы «подергиваются», так как каждое мышечное волокно сокращается само по себе. С этим связано одно из проявлений аритмии – нерегулярный ритм сердца и неритмичный пульс. 

Чем опасна мерцательная аритмия?

При мерцательной аритмии существует большая вероятность образования тромбов. Основным местом образования тромбов служит ушко левого предсердия. Опасность образования тромбов в ушке левого предсердия связана с тем, что тромб может «вылететь» в артерии головного мозга. В этом случае развивается инсульт, часто сопровождающийся тяжелыми неврологическими проявлениями. К сожалению, несмотря на возможности современной медицины, нередко инсульты заканчиваются летальным исходом. У пациентов с фибрилляцией предсердий риск инсульта увеличен в 5 раз. Тромбоэмболические инсульты, как правило, обширные и зачастую приводят к смерти или глубокой инвалидизации.

Всем пациентам с фибрилляцией предсердий необходимо опасаться тромбоэмболический инсульт. Профилактика инсульта при мерцательной аритмии заключается в приеме антикоагулянтов (Варварин (препарат, требующий постоянного лабораторного контроля МНО) или новы антикоагулянты, не требующие контроль МНО (дабигатран, ривароксабан, апиксабан)). Однако некоторые пациенты не могут принимать антикоагулянты при мерцательной аритмии, в связи с противопоказаниями:

  • условия, предрасполагающие к кровотечениям (желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, злокачественные опухоли, варикозное расширение вен пищевода, аневризма артерий, люмбальная пункция);
  • недавно перенесенное внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. аневризма церебральных артерий, геморрагический инсульт);
  • склонность к падению или занятия травмоопасными видами спорта;
  • беременность (I и III триместр).
  • недавно перенесенные или предполагаемые сложные операции ЦНС, офтальмологические операции и диагностические процедуры;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • состояния, при которых отмечается недостаточная возможность оценки состояния свертывающей системы крови с помощью лабораторных методов (МНО);
  • выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени или почек; механическая желтуха;

Если у Вас есть противопоказания (включая невозможность контролировать МНО или приобретать дорогостоящие препараты) эффективной профилактикой инсультов при мерцательной аритмии является закрытие (изоляция) ушка левого предсердия устройством Watchman.

Основная идея имплантации этого устройства заключается в том, что через маленький разрез кожи в паховой области устройство доставляется и закрывает ушко левого предсердия, что предотвращает образование тромбов. Таким образом, ушко становится изолированным, и места, где образовывались бы тромбы, просто нет. Это и есть профилактика эмболического  инсульта при мерцательной аритмии.

Если у Вас диагноз мерцательная аритмия, и Вы по каким-либо причинам не можете принимать антикоагулянты, для профилактики инсультов Вам показана малоинвазивная (эндоваскулярная) изоляция левого предсердия. Для выполнения вмешательства Вам необходимо записаться на консультацию по телефону 8 (499) 702-06-33. В настоящее время эти вмешательства выполняются по программе ВТМП (по квотам), т.е. бесплатно.

         8 (499) 702-06-33
         8 (499) 394-33-04
         Пн - пт 09:00 - 16:00

           г. Москва

           3-я Черепковская улица, дом 15А


Яндекс.Метрика

© Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии. Все права защищены.